Łuszczyca - objawy i leczenie

ŁuszczycaTo przewlekła choroba, która atakuje skórę, czasami paznokcie, stawy i narządy wewnętrzne. Objawia się swędzeniem i pojawieniem się różowo-czerwonych wysypek - grudek, które mogą łączyć się w większe blaszki. Te grudki unoszą się ponad powierzchnię skóry. Pokryte są srebrzystymi łuskami, które łatwo odklejają się podczas obierania.

Dość często choroba łączy się z impotencją, przyspieszonym wytryskiem i zespołem Reitera. W przypadku rozległej łuszczycy może wystąpić łuszczycowe zapalenie stawów.

Czynniki ryzyka

Przyczyny łuszczycynie zostały jeszcze w pełni zidentyfikowane. Czynniki ryzyka rozwoju choroby obejmują:

• czynnik mikrobiologiczny - różne rodzaje grzybów, mykoplazmy;
• uraz neuropsychiczny, stres;
• choroby endokrynologiczne - cukrzyca, choroba tarczycy;
• ogniska przewlekłej infekcji, zwłaszcza paciorkowcowe;
• stany niedoboru odporności;
• zaburzenia metabolizmu lipidów i białek;
• urazy skóry i stawów.

Czy przenoszona jest łuszczyca?

Łuszczyca nie jest zaraźliwa. Wielu badaczy zwraca uwagę na rodzinny charakter łuszczycy i rozpoznaje jej genetyczny charakter. Co więcej, to nie sama choroba jest dziedziczona, ale predyspozycja do niej.

Jeśli zauważysz podobne objawy, skonsultuj się z lekarzem. Nie stosuj samoleczenia - jest to niebezpieczne dla twojego zdrowia!

Objawy łuszczycy

Pierwsze objawy łuszczycy:wysypki na skórze w postaci jasnoróżowych blaszek o łuszczącej się powierzchni. Blaszki są pojedyncze, wznoszą się ponad poziom zdrowej skóry, znajdują się na łokciach oraz w zagłębieniach podkolanowych.

Częściej pojawiają się blaszki łuszczycowe na skórze kolan, łokci, klatki piersiowej, brzucha, pleców i skóry głowy, ale wraz z postępem choroby mogą pojawić się w innych, najbardziej nieoczekiwanych miejscach powłoki.

Początkowo grudki są małe - 3-5 mm, kolor jasnoróżowy. Stopniowo powiększając się, pokrywają się srebrzystymi łuskami i łączą się w większe formacje zwane płytkami.

Świeże elementy grudek z reguły są jasne, aż do czerwonego, „stare" są bardziej wyblakłe. W początkowej fazie łuszczycy brzegi grudek nie odklejają się. Reprezentują granicę przekrwioną -korona wzrostu. . .

Znakiem rozpoznawczym łuszczycy jest triada Auspitz. Tę triadę można zaobserwować, zeskrobując powierzchnię grudki ostrym przedmiotem. Obejmuje trzy zjawiska:

• zjawisko plamki stearynowej- nawarstwianie dużej ilości srebrzystobiałych łusek, które łatwo oddzielają się podczas skrobania;
• objaw filmu łuszczycowego- powierzchnia wysiękowa, wykonana z kolczastej warstwy, która otwiera się po oderwaniu dolnych warstw warstwy rogowej naskórka;
• zjawisko rosy krwi- odsłonięcie powierzchownych naczyń włosowatych w postaci małych plamek krwi po odklejeniu się filmu łuszczycowego.

Objawy różnych rodzajów łuszczycy

Kliniczne typy łuszczycy:

• Łuszczyca plamista- reprezentowane przez jasnoróżowe, słabo nacieknięte plamy. Przypomina toksydermię.

• Podrażniona łuszczyca- występuje w wyniku narażenia skóry na agresywne czynniki środowiskowe (światło słoneczne, zimno, ciepło) oraz drażniące leki. Kolor płytki staje się intensywniejszy, powiększa się, unosi się bardziej ponad powierzchnię skóry, na brzegach tworzy się pas w postaci zaczerwienienia.

• Łuszczyca łojotokowa- często rozwija się u pacjentów z łojotokiem. Obraz kliniczny jest bardzo podobny do wyprysku łojotokowego.

• Łuszczyca wysiękowa- występuje dość często. Występuje z powodu nadmiernego wydzielania płynu zapalnego - wysięku. Impregnuje nagromadzenia łusek, zamieniając je w łuski-skorupy.

• Łuszczyca dłoni i podeszew- jest reprezentowany przez zwykłe blaszki i grudki lub hiperkeratotyczne formacje, podobne do modzeli i modzeli.

• łuszczyca grudkowa- rzadka postać choroby. Wysypka składa się z białych guzków prosówkowych z zagłębieniem w kształcie lejka pośrodku.

• Łuszczyca błon śluzowych- rzadka postać choroby. Występuje na błonie śluzowej jamy ustnej i pęcherza. Przejawia się w postaci obszarów szaro-białych z czerwoną obwódką.

Częstotliwość objawów łuszczycowych

Charakterystyczne dla łuszczycy są cykliczne zaostrzenia. Najczęściej występują jesienią i wiosną.

Patogeneza łuszczycy

Dermatoza to proces zapalny związany z pracą immunologicznych komórek T. W wyniku tego stanu zapalnego przyspieszona zostaje proliferacja keratynocytów, głównych komórek naskórka.

Łuszczyca, rodzaj dermatozy, jest przewlekłą chorobą zapalną. Odbywa się przy udziale drobnoustrojów chorobotwórczych, które mogą wiązać się z powierzchnią skóry.

Wszystko, co dzieje się w skórze pod wpływem patogenu, to klasyczna reakcja zapalna według zasady RTCDF:

• Rubor - zaczerwienienie;
• Guz - guzek, obrzęk;
• Calor - gorączka, gorączka;
• Smutek - ból;
• Functia laesa - dysfunkcja.

Zaczerwienienie i zgrubienie skóry w miejscach zmian, swędzenie, zwiększona keratynizacja, a następnie tworzenie się łusek - wszystko to jest przejawem procesu zapalnego, ochronnej reakcji organizmu mającej na celu zwalczanie patogenu drobnoustrojowego. Bez szybkiej pomocy z zewnątrz ciało jest często pokonane.

Niektórzy naukowcy trzymają się teorii genetycznej predyspozycji do naruszenia procesu podziału komórek. Przy takim naruszeniu dochodzi do zwiększonej śmierci i rogowacenia komórek, a następnie ich wzrostu i pojawienia się dużej liczby niecałkowicie zrogowaciałych komórek nabłonka. Ale ta teoria w najmniejszym stopniu nie jest sprzeczna z powyższym drobnoustrojem.

Klasyfikacja i etapy rozwoju łuszczycy

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji łuszczycy.

Tradycyjnieistnieją cztery rodzaje choroby:

• łuszczyca wulgarna - łojotokowa, grudkowa, brodawkowata, wysiękowa, pęcherzowa, łuszczyca dłoni i stóp, łuszczyca błon śluzowych;
• łuszczyca krostkowa;
• erytrodermia łuszczycowa;
• łuszczycowe zapalenie stawów.

Według ICD-10 istnieją:

• L40. 0 Psoriasis vulgaris (łuszczyca monetarna i plackowata);
• L40. 1 Uogólniona łuszczyca krostkowa (liszajec opryszczkowaty, choroba Tsumbuscha);
• L40. 2 uporczywe zapalenie skóry;
• L40. 3 Krostkowica dłoni i podeszwy;
• L40. 4 Łza łuszczycy;
• L40. 5 Artropatia łuszczyca;
• L40. 8 Inna łuszczyca;
• L40. 9 Łuszczyca, nieokreślona

Powikłania łuszczycy

Bez terminowego i kompetentnego leczenia łuszczyca zaczyna negatywnie wpływać na ważne narządy i układy: stawy, serce, nerki i układ nerwowy. Warunki te mogą prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Co to jest łuszczycowe zapalenie stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów jest najcięższą postacią łuszczycy, ponieważ często powoduje niepełnosprawność.

Lekarze najczęściej spotykają się z tym powikłaniem. Występuje w wyniku zmian zapalnych w stawach.

Najbardziej dotknięte są stawy rąk, nadgarstków, stóp i kolan. Z czasem choroba może rozprzestrzenić się na stawy biodrowe, barkowe i kręgosłupa. Wraz z dalszym postępem mięśnie zaczynają boleć w pobliżu dotkniętych stawów. Pacjenci skarżą się na sztywność ruchu, zwłaszcza rano. Ich temperatura ciała jest często podwyższona w ciągu dnia.

Obraz kliniczny łuszczycowego zapalenia stawów rozwija się jak zwykłe zapalenie stawów: najpierw pojawia się ból, potem obrzęk, sztywność i ograniczenie ruchomości. Charakterystycznym objawem tej komplikacji jest paluszek kiełbasiany. Pojawia się z powodu porażki wszystkich powierzchni międzypaliczkowych.

Inne powikłania łuszczycy

Nieco rzadziejerytrodermia łuszczycowa. . .Ten stan występuje, gdy skóra jest całkowicie dotknięta. Pacjenci martwią się swędzeniem i pieczeniem, obfitym łuszczeniem martwej tkanki, silną reakcją skóry na zmianę temperatury.

Kolejnym najczęstszym zjawiskiem jestłuszczyca krostkowa. . .To powikłanie wiąże się z dodaniem wtórnej infekcji - gronkowców i paciorkowców. Klinicznie łuszczycy krostkowej towarzyszy pojawienie się krost – krost wielkości ziarna gryki. Krosty pojawiają się w różnych miejscach. Unoszą się ponad powierzchnię skóry, charakteryzują się szybkim wzrostem i tendencją do łączenia. Do istniejących objawów dołącza wysoka gorączka i oznaki poważnego zatrucia.

Uszkodzenia narządów wewnętrznychz łuszczycą są obecnie niezwykle rzadkie. Z reguły osoby prowadzące aspołeczny styl życia są na nie podatne. Częściej dotknięty jest układ moczowo-płciowy: nerki, błona śluzowa pęcherza i cewka moczowa. Prowadzi to do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza moczowego i zapalenia cewki moczowej.

Po stronie serca łuszczyca może powodować uszkodzenie zastawek mitralnych, zapalenie mięśnia sercowego i zewnętrznej wyściółki serca - zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia. W przypadku uszkodzenia układu nerwowego pacjenci skarżą się na uczucie pełzania, zwiększoną drażliwość lub depresję, ciągłe zmęczenie, senność i apatię.

Diagnostyka łuszczycy

Kiedy iść do lekarza

Przy pierwszych objawach łuszczycy należy skonsultować się z lekarzem: pojawieniem się na skórze jasnoróżowych blaszek o łuszczącej się powierzchni.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Trzy dni przed wizytą u lekarza należy przestać nakładać maści lecznicze na skórę. Żadne inne specjalne szkolenie nie jest wymagane.

Łuszczyca jest tak rozpoznawalną chorobą, że nie będzie trudno ją zdiagnozować na podstawie objawów zewnętrznych. Często pacjentom można postawić diagnozę, jak mówią „po wyjęciu z pudełka". W razie potrzeby lekarz zeskrobuje powierzchnię skóry, aby wykryć triadę Auspitz.

OV Terletskiy, Kandydat Nauk Medycznych, wraz ze współautorami, zaproponował schemat diagnostyczny opracowany na podstawie danych Amerykańskiego Towarzystwa Reumatologicznego. Obejmuje następujące badania:

• pełna morfologia krwi (z płytkami krwi);
• ogólna analiza moczu;
• chemia krwi;
• reakcje ostrej fazy organizmu - białko C-reaktywne i czynnik reumatoidalny;
• immunoglobuliny - IgA, IgG, IgM, IgE)
• reakcja wiązania dopełniacza z antygenem gonokokowym i chlamydiowym;
• reakcje Wrighta i Heddelsona;
• koagulogram - ocena krzepnięcia krwi;
• badanie krwi na boreliozę i toksoplazmozę (wg wskazań);
• badanie krwi na HLA.

Istnieje jednak wiele chorób pod przykrywką łuszczycy. W związku z tym konieczne staje się przeprowadzeniediagnostyka różnicowa, w szczególności pomiędzy kiłą grudkową, zespołem Reitera, neurodermitem, liszajem różowatym, toczniem rumieniowatym układowym i wypryskiem łojotokowym. W tym celu użyj:

• biopsja - odcięcie kawałka skóry z późniejszym badaniem histologicznym;
• diagnostyka laboratoryjna - często stosowana do odróżnienia łuszczycy od kiły grudkowej;
• badania krwi pod kątem innych ukrytych infekcji w celu lepszego doboru antybiotyków.

Instrumentalne metody diagnostycznestosowany głównie w skomplikowanych postaciach łuszczycy związanych z uszkodzeniem stawów i narządów wewnętrznych. Należą do nich: prześwietlenia stawów, USG serca, nerek i pęcherza moczowego.

Leczenie łuszczycy

Czy istnieje skuteczne leczenie łuszczycy?

Pomimo tego, że łuszczyca jest chorobą uporczywie nawracającą, można ją całkowicie wyeliminować pod warunkiem, że w odpowiednim czasie skonsultujesz się z dermatologiem, który może zidentyfikować prawdziwe przyczyny łuszczycy. W ciągu ostatniej dekady pojawiło się wiele leków o działaniu ogólnoustrojowym i lokalnym, mających na celu wyeliminowanie przyczyny i zahamowanie mechanizmu rozwoju choroby. Bardzo dobrze sprawdziły się leki, które oddziałują ze sobą za pomocą sygnałów chemicznych (cytokin). Eliminują zwiększoną proliferację kreatynocytów skóry.

Światłolecznictwo

W 1994 roku zespół Kliniki Dermatowenerologii MAPO SPb wprowadził metodę leczenia łuszczycy za pomocąkrew UFO- fotomodyfikacja krwi światłem ultrafioletowym.

Zdolność światła słonecznego do korzystnego wpływu na skórę w przypadku wielu chorób, w tym łuszczycy, znana jest od niepamiętnych czasów. Na początku XX wieku grupa niemieckich naukowców zasugerowała, że ponieważ światło ultrafioletowe działa leczniczo na odsłoniętą skórę, efekt ten prawdopodobnie wystąpi, gdy promieniowanie ultrafioletowe zostanie zastosowane do krwi. W końcu to także rodzaj tkaniny. Założenie to zostało potwierdzone przez pierwszą sesję ekspozycji na promieniowanie UV na krew, która odbyła się w Niemczech w 1924 roku.

Terapeutyczny wpływ promieni ultrafioletowych na krew wiąże się z głębokimi zmianami strukturalnymi na poziomie molekularno-atomowym, które są wychwytywane przez narządy immunokompetentne - wątrobę, śledzionę, szpik kostny i tkankę limfatyczną. Zmiany te są odbierane przez narządy jako sygnał alarmowy i dlatego wytwarzają dziesiątki razy więcej kompleksów immunologicznych. W tym przypadku światło ultrafioletowe jest rodzajem „bicza", który zmusza organizm do radykalnego zwiększenia obrony w walce z chorobą.

Warto również zwrócić uwagę na efekt PT -rozpinanie terapii ultrafioletowej. . . Ta metoda leczenia jest ważna ze względu na przewlekły charakter łuszczycy, związany z licznymi powikłaniami narządów wewnętrznych wywołanymi przez różne patogeny drobnoustrojowe. Im dłużej drobnoustroje znajdują się w ciele, tym szersze staje się ich środowisko. Te mikroskopijne stworzenia chwytają coraz więcej obszarów anatomicznych poprzez przepływ krwi i limfy. W tkankach starają się jak najgłębiej wniknąć w przestrzenie międzykomórkowe. Tam tworzą mikrokolonie, chronione przez pozostałości martwych, zniszczonych komórek i wałek leukocytów. Z tego powodu drobnoustroje mogą przez lata być poza zasięgiem antybiotyków. Z łatwością rekompensują brak składników odżywczych, wchodząc w stan zawieszonej animacji – coś pomiędzy życiem a śmiercią.

Zdolność promieni ultrafioletowych pomaga niszczyć „schroniska" drobnoustrojów. Stwarzają dogodne warunki do przenikania antybiotyków i innych leków wpływających na przyczynę łuszczycy.

Istotne jest również stosowanie na skórę promieniowania ultrafioletowego. Najbardziej znaną metodą leczenia wykorzystującą tę zasadę jestTerapia PUVA. . . Chociaż jest mniej skuteczny niż promieniowanie ultrafioletowe krwi. Efekt terapeutyczny nie trwa długo, nawrót może nastąpić dwa tygodnie po zakończeniu leczenia.

Farmakoterapia

Z leków dobrze działały:

• pochodne witaminy A, które zmniejszają tempo dojrzewania keratynocytów i normalizują różnicowanie komórek;
• immunosupresanty zmniejszające aktywność limfocytów T, które przyczyniają się do zwiększonego podziału komórek naskórka;
• leki do leczenia nowotworów złośliwych, które hamują reprodukcję i wzrost atypowych komórek skóry.

Jakie maści i kremy są skuteczne w leczeniu łuszczycy

Maści i kremy ze składnikami przeciwzapalnymi pomogą złagodzić stan pacjenta.

Jak leczyć łuszczycę skóry głowy

Maści nie są skuteczne w leczeniu łuszczycy skóry głowy. Oprócz leków i leczenia ultrafioletem można zastosować specjalny szampon.

Jak leczyć łuszczycę na łokciach i ramionach

Łuszczycę na łokciach i ramionach leczy się tymi samymi metodami, co na resztę ciała. Osobliwością przebiegu łuszczycy w tym obszarze jest to, że skóra rąk podlega wpływom fizycznym, mechanicznym i chemicznym, co jest uważane za czynnik zaostrzający przebieg choroby.

Czy leczenie łuszczycy przeciwciałem monoklonalnym jest skuteczne?

Terapia przeciwciałem monoklonalnym w łuszczycy jest bardzo skuteczna. Leki oparte na przeciwciałach monoklonalnych to wytwarzane w laboratorium przeciwciała podobne do tych wytwarzanych przez ludzkie komórki odpornościowe. Przeciwciała monoklonalne selektywnie celują w cele odpowiedzialne za rozwój choroby.

Jak rozpoznać i leczyć łuszczycę u dzieci?

U dzieci łuszczyca często postępuje gwałtowniej i jest maskowana pod postacią innych chorób (egzema, róża, opryszczka), co utrudnia rozpoznanie. Metody terapii są podobne jak w przypadku dorosłych: fototerapia, leki i leczenie miejscowe.

Jakie kąpiele wziąć przy łuszczycy

Kąpiele z aloesu mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny i swędzenie.

Jak leczyć łuszczycę według Pegano

Metoda Pegano w leczeniu łuszczycy obejmuje oczyszczanie jelit, dietę i herbaty ziołowe. Skuteczność tej metody nie została udowodniona w badaniach klinicznych.

Rola żywienia w leczeniu

Odżywianie ma duży wpływ na przebieg łuszczycy. Podczas leczenia należy wykluczyć alkohol, słone, pikantne, marynowane, orzechy, owoce cytrusowe, miód, czekoladę i wędliny.

Które sanatoria pokazują odpoczynek w leczeniu łuszczycy

W przypadku łuszczycy preferowane jest leczenie uzdrowiskowe nad morzem, w regionie o ciepłym, suchym klimacie i dużej ilości słonecznych dni. Najbardziej odpowiednie do tego są kurorty Krymu.

Ludowe sposoby

Niektóre środki ludowe mogą pomóc zmniejszyć swędzenie i łuszczenie się skóry u pacjentów z łagodną do umiarkowanej łuszczycą. Metody te obejmują:

• krem z ekstraktem z aloesu;
• olej rybny nakładany na skórę z powlekanym bandażem przez sześć godzin dziennie przez cztery tygodnie;
• krem z ekstraktem z winogron Oregon.

Prognoza. Zapobieganie

Łuszczyca to nie wyrok. Jeśli pacjent w odpowiednim czasie poprosił o wykwalifikowaną pomoc specjalisty, który może ustalić prawdziwe przyczyny choroby i przepisać skuteczne leczenie, choroba zostanie pokonana.

Prosta postać łuszczycy objawia się jedynie defektem skóry. Dlatego pacjent nie potrzebuje specjalnych warunków do pracy. Wyjątkiem jest praca w zakładzie chemicznym: w takim przypadku pozostanie w miejscu pracy będzie musiało zostać wykluczone.

Warto pamiętać, że łuszczyca może powodować komplikacje. Najczęściej rozwija się łuszczycowe zapalenie stawów. Jej ciężkie formy mogą ograniczać wykonywanie obowiązków w pracy, a w przyszłości prowadzić do całkowitego kalectwa.

Profilaktyka łuszczycy jest integralną częścią działań terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie jednej z najpoważniejszych chorób skóry. Po wyzdrowieniu pacjent musi całkowicie zmienić swój styl życia, wyeliminować złe nawyki, zwrócić uwagę na leczenie przewlekłych chorób innych narządów, dostosować odżywianie, włączyć spacery na świeżym powietrzu i sport do codziennej rutyny.

Czy biorą z łuszczycą w wojsku?

Ciężkie postacie łuszczycy są wystarczającą podstawą do uznania poborowego za niezdolnego do służby wojskowej, lekkie formy - o ograniczonej przydatności.